Categorías de riesgo incrementado de diabetes

Los pacientes con homeostasis alterada de la glucosa o pacientes con pre-diabetes eran un grupo de pacientes, que sin ser diabéticos, tenían cifras de glucemia por encima de las consideradas normales. La importancia de estos radica en que en un plazo mas o menos largo tienen alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus y eventos cardiovasculares. Esta categoría de pacientes en función del test utilizado para el diagnóstico se conocían como pacientes con:

1. Glucemia Basal Alterada (GBA ó IFG: Impaired Fasting Glucose): los niveles de glucemia basal no cumplen los criterios de diabetes pero son lo suficientemente altos como para que no puedan considerarse normales (glucemia basal < 126 mg/dl pero ≥  110 (100) mg/dl). Mientras que la ADA desde 2003 baja el punto de corte para el estado de normalidad de 110 a 100 mg/dl, la OMS y otras organizaciones siguen manteniendo el punto de corte en 110 mg/dl.
2. Tolerancia Alterada a la Glucosa (TAG) se diagnostica si tras SOG con 75 gramos, a las 2 horas la glucemia es ≥ 140 y < 199 mg/dl.

Desde 2010, la ADA incluye además de la GBA y la TAG, pacientes con Hb A1c ≥ 5.7 % y < 6.5 %, refiriéndose a estas no como pre-diabetes sino como “categorías de riesgo incrementado para diabetes”, por lo que a estos pacientes además de informarles de su alto riesgo de desarrollar diabetes y eventos cardiovasculares, deberían de ser aconsejados, con el objeto de disminuir su riesgo, con medidas higienico-dietéticas.

Tabla 1. Criterios diagnósticos.

SOG: sobrecarga oral de glucosa.

Hb A1c: hemoglobina glicosilada.

TAG: Tolerancia alterada a la glucosa. GBA: glucemia basal alterada.

*Criterios ADA.

Salvo en presencia de síntomas, para el diagnóstico de diabetes los test han de confirmarse con una segunda determinación.