Recomendaciones

Escrito por Beatriz Pascual de la Pisa | Imprimir
  1. Requieren consejo anticonceptivo todas las mujeres en edad fértil con diabetes mellitus (DMID y DMNID), TAG o antecedentes de diabetes gestacional, primando en la elección del método, como en todo proceso de planificación familiar, la libertad y la independencia de la pareja.
  2. Se recomiendan los métodos irreversibles como la Vasectomía o la Ligadura Tubárica en mujeres que ya han completado su familia, y/o no desea la posibilidad de una gestación. En caso de que la mujer presente una complicación que contraindique el embarazo (retinopatía proliferativa, cardiopatía isquémica...) puede ser aconsejable intervenir a la mujer.
  3. El Dispositivo Intrauterino (DIU) se recomienda en aquéllas parejas que sólo quieren espaciar o planificar el momento de un embarazo. No se han descrito complicaciones inherentes a la presencia de diabetes, por lo que pueden ser utilizados en las mismas circunstancias y con las mismas consideraciones que en las mujeres no diabéticas. No se aconseja en mujeres que aún no han tenido su primer hijo. Para incrementar su eficacia se puede combinar con algún método barrera.
  4. Los anticonceptivos orales pueden ser un método alternativo de contracepción temporal en mujeres diabéticas menores de 35 años, no fumadoras, que tengan un buen control glucémico y en las que no existan complicaciones asociadas. En el caso de mujeres con diabetes gestacional se debe monitorizar su glucemia, colesterol y tensión arterial al mes de comenzar el tratamiento y 3-4 veces al año posteriormente, aconsejando evitar la obesidad y mantener un estilo de vida saludable. En la mujer diabética con historia de candidiasis de repetición hay que considerar que la toma de anticonceptivos orales podría cronificar esta situación.
  5. Los métodos barrera (preservativos y diafragma vaginal) no presentan riesgos para la diabetes, y si se utilizan correctamente y asociados a un espermicida (esponja u óvulos vaginales) constituyen un método recomendable. En mujeres jóvenes y sin pareja estable puede ser más recomendable el preservativo que el diafragma, por ser más sencillo de uso y porque además tiene un efecto protector contra las enfermedades de transmisión sexual.
  6. En mujeres que no utilizan un método de elevada eficacia o en aquellas que han mantenido una relación no protegida, debemos tener en cuenta la oferta de un método a posteriori, otorgando una segunda oportunidad a la anticoncepción. La píldora postcoital, bien con estrógenos o gestagenos solos o su combinación (Neogynona ® , Ovoplex ®) resulta especialmente útil para impedir el embarazo, administrados pocas horas tras el coito incluso aunque este tenga lugar en la fase ovulatoria. La pauta más recomendada es la de Yuzpe: 2 c/12 h- 1 día. Para garantizar la eficacia, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible tras el coito sin protección, preferentemente antes de las 24 horas y nunca después de las 72 horas. Resultará imprescindible la monitorización cuidadosa de la glucemia durante unos días sobre todo por la posibilidad de que el tratamiento induzca vómitos o cambios en la alimentación por sensación nauseosa, pero en general su uso no comporta riesgos en la mujer diabética, teniendo en cuenta que su uso es un recurso excepcional y no habitual. Se recomienda ofrecer la dosis justa de preparado hormonal con objeto de evitar la mala utilización o la automedicación, y debemos citar a los 15 días para valoración y para iniciar consejo sobre los métodos anticonceptivos adecuados.

Actualizado (Lunes, 08 de Febrero de 2010 15:46)