Tratamiento dental: Peculiaridades

Aunque básicamente no hay diferencias en el tratamiento odontológico en el paciente con diabetes, concurren una serie de factores que pueden provocar la pérdida del control metabólico, produciendo una descompensación del paciente y por tanto la posible aparición de complicaciones no deseables. Estos factores son:

  • Dolor. En la actualidad está muy extendido el uso de anestésicos dentales con vasoconstrictor, ya que, además de un efecto anestésico más eficaz y prolongando, disminuye el flujo sanguíneo local. Los vasoconstrictores se oponen directamente a la acción de la insulina, circunstancia, que en muy raras ocasiones, puede producir una hiperglucemia importante.
  • Estrés. Éste puede provocar un aumento de los requerimientos de insulina de forma que el diabético pueda desarrollar una hiperglucemia. Sería aconsejable las citas sin demoras y su fuera necesario se podrían utilizar ansiolíticos en las horas previas a la intervención.
  • Susceptibilidad a las infecciones. Los pacientes diabéticos tienen mayor susceptibilidad para las infecciones, de ahí que hay que tener en cuenta:
    • Cualquier infección hay que tratarla enérgicamente.
    • Cobertura antibiótica. Si no hay evidencias de infección activa, no es necesario establecer profilaxis antibiótica. No obstante, según el tipo de intervención y el grado de control de la diabetes, para evitar complicaciones  es recomendable la instauración de cobertura antibiótica preoperatoria y, sobre todo, postoperatoria.
  • Retardo en la cicatrización de las heridas. La cicatrización comprometida en el diabético puede ser debida a una alteración en la actividad celular con una menor síntesis de colágeno por parte de los fibroblastos y a un aumento en la actividad de la colagenasa. Las medidas a considerar encaminadas a favorecer la hemostasia y la cicatrización consiste en la realización de actos quirúrgicos poco traumáticos y sutura de la herida residual.

A modo de conclusión, es tarea fundamental de los profesionales de la salud, y en especial del médico de atención primaria, instruir al paciente diabético para que mantenga su medicación, sus hábitos dietéticos y su autoanálisis-autocontrol de los niveles de glucosa durante el transcurso del tratamiento odontológico. Con estas premisas, se evitarán riesgos y complicaciones tanto metabólicas como odontológicas, consiguiendo que el tratamiento se realice con seguridad y éxito.

Actualizado (Viernes, 26 de Marzo de 2010 19:10)