Esta visita debe llevarla a cabo el médico. Recomendamos programarla para disponer de tiempo suficiente.

Anamnesis

Apertura de Historia según modelo empleado en el centro, con especial atención a los datos siguientes:

• Antecedentes familiares : Diabetes. Factores de riesgo y enfermedad cardiovascular
• Antecedentes personales:
  • Peso al nacer, tipo de lactancia
  • Enfermedades endocrinas o pancreáticas, Medicamentos
  • Antecedentes obstétricos
  • Factores de riesgo cardiovascular (tabaco, HTA, obesidad, hiperlipemia)
  • Enfermedad cardiovascular
  • Consumo de alcohol
  • Evolución y grado de control de la Diabetes
    • Fecha y forma de diagnóstico
    • Tratamiento inicial, respuesta, problemas, cambios
    • Tratamiento actual. Cumplimiento de la dieta y medicación
    • Sintomatologia actual (poliuria, polifagia, polidipsia, ganancia o perdida de peso, prurito, astenia, forunculosis, episodios de hipoglucemia).
    • Sintomatología específica de la afección de organos diana (ojos, corazón, arterias, riñón, sistema nervioso)
    • Ingresos hospitalarios y consultas a Urgencias

• Evaluación de factores que influyen en los hábitos de salud.
  • Conocimientos del paciente, vivencias y creencias sobre la diabetes y su tratamiento
  • Nivel de instrucción, atención e interés
  • Estado de ánimo, ansiedad y sensación de bienestar
  • Condición física: agudeza visual, habilidades psicomotoras
  • Hábitos de vida: Tabaco, alcohol, vida social, tiempo de ocio, alimentación (gustos, preferencias, costumbres, horarios)
  • Trabajo: horarios, esfuerzo físico, viajes
  • Familia: relaciones familiares, soporte familiar
  • Situación económica
  • Barreras o dificultades para el autocuidado

Exploración física:

• Talla y peso
• Estado de la piel, grado de hidratación, zonas de inyección de insulina , zonas punción dedos
• Tensión arterial en decubito y bipedestación
• Pulsos periféricos y/o Oscilometría
• Neurológica: Reflejos osteotendinosos (rotuliano, aquíleo),sensibilidad profunda, tactil, dolorosa y vibratoria.
• Inspección de los pies y de la boca
• Estado trófico de las extremidades: masa muscular, vello, temperatura.

Exploraciones complementarias

• Bioquímica: Glucemia, colesterol total, HDL-colesterol, trigliceridos, creatinina, urea, acido úrico
• Orina: glucosuria, cetonuria, densidad, sedimento, proteinuria, macro y microalbuminuria
• Hemoglobinas glucosiladas.
• Electrocardiograma
• Exploración oftalmológica: Agudeza visual, fondo de ojo (¡con dilatación pupilar!) y tonometría

Clasificación

• Especificar tipo de Diabetes

Elaboración del plan de tratamiento

• Tratamiento

Informe

• Al tratarse de una enfermedad crónica, que puede motivar asistencia sanitaria en múltiples lugares no debemos olvidar la realización de un informe para el paciente donde se especifique el diagnóstico, situación actual y tratamiento

Coodinación con Consulta de Enfermería

• Propuesta para la coordinación