Objetivos de control
FundamentoLos objetivos de tratamiento se deben dirigir a:
El control del paciente diabético no debe limitarse al control glucémico, sino incluir el control de perfil lipídico, las cifras de tensión arterial, la normalización del peso corporal y el abandono tabáquico. Estos objetivos terapéuticos deben individualizarse en función de las características del paciente, siendo los objetivos glucémicos más estrictos en los pacientes más jóvenes, mientras que ancianos o personas con una esperanza de vida limitada, el control será menos estricto ,buscando más la ausencia de síntomas propios de la diabetes y mejorar en lo posible la calidad de vida , disminuyendo los episodios de hipoglucemia que se podría presentar en este tipo de pacientes si buscaramos un control estricto.
HbA1C es el objetivo principal para el control de glucemia (1) Las cifras de HbA1c se establecen con respecto a un rango no diabético de 4-6%, según el método NGSP de estandarización del DCCT (2) Aceptar que incluso 140/80 puede no ser alcanzable con 3 a 5 antihipertensivos (3) La actual guia clinica NCEP/ATP III sugiere ante cifras de triglicéridos > 200mg/dl se utilize el no-HDL (Col total-HDL≤130mg/dl) (European NIDDM Policy Group, 2ª edición, 1993)
* Esta es la meta ideal, pero en algunos pacientes puede ser difícil, imposible o innecesaria alcanzarla (p.e. en ancianos). Deben establecerse objetivos individuales para cada paciente. ** En mujeres los valores son 10 mg/dl más elevados. Si el HDL-colesterol es > 60 mg/dl debe calcularse el LDL-colesterol, y no ser tan estricto el objetivo de colesterol total si el cociente LDL-colesterol/HDL-colesterol es < 5. Esto es lo más probable en las mujeres postmenopaúsicas Actualizado (Martes, 23 de Febrero de 2010 12:50) |
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