D.- Autoanálisis de glucemia

D.1.- Conceptos básicos:

• • Es una parte muy importante en el tratamiento del diabético, pues además de permitir obtener información sobre la glucemia es un elemento motivador que ha contribuido a la implicación del paciente en el control de su enfermedad.
  • Consiste en la medición del nivel de glucosa a través de una gota de sangre capilar, obtenida mediante punción de una zona acra.

D.2.- Ventajas e inconvenientes:

Ventajas:

• Facilita las modificaciones del tratamiento por el medico
• Facilita autoajustes del tratamiento en función de las circunstancias diarias (Autocontrol)
• Prevención y detección de hipoglucemias
• Detección y tratamiento de hiperglucemias severas
• Mejora de la motivación y facilitación  cumplimiento
• Proporción de autonomía al paciente y su familia

Inconvenientes:

• Es una técnica cruenta: produce dolor en zonas de punción
• Requiere capacitación: agudeza visual, habilidad manual...
• Posibilidad de errores en las lecturas:
  • Técnica:

Tamaño de la gota

Instrucciones poco claras

Limpieza del glucometro y la tira

Caducidad de las tiras

• • Calibración del glucómetro
  • Coste
  • No realiza en este momento medición continua
  • Posibilidad de manipular resultados
  • Problemas obsesivos en algunos pacientes

D.3.- Tipos:

Existen 2 tipos de glucómetros, según la técnica empleada:

• Reflectometros: miden la luz reflejada  desde el reactivo después de que ha experimentado una reacción química (oxidación enzimatica de la glucosa). En la reacción se produce un producto cromático. La intensidad del color es proporcional a la cantidad de glucosa presente.
• Biosensores: mide la corriente eléctrica producida por la sangre presente en el reactivo (esta corriente se genera por la oxidación de la glucosa

D.4.- Tiras reactivas para glucemia y glucómetros

Subrayados: Biosensores  |   No subrayados: Reflectometros.

D.5.-Dispositivos para obtención de sangre capilar

E.- Autoanálisis de glucosuria:

E.1.- Conceptos básicos:

Es un método que ha sido desplazado por el autoanálisis de glucemia debido a sus limitaciones:

E.2.- Ventajas e inconvenientes:

• Inconvenientes:
  • No permite detectar hipoglucemias
  • Umbral renal variable: El umbral renal o nivel a partir del cual aparece la glucosa en la orina es diferente para cada persona (oscila entre 170-200 mg/dl), aumentando con la edad
  • Carácter retrospectivo
  • Influencia de la ingesta de liquido:La determinación se ve influenciada por la ingesta de líquido y el volumen de orina
  • Algunos fármacos pueden alterar los resultados
• Ventajas
  • Técnica incruenta
  • Barata
  • Sin embargo es una técnica sencilla que puede estar indicada ante el rechazo del paciente para realizar autoanálisis de glucemia o ante la imposibilidad para su aprendizaje. Es preferible la determinación de glucosurias a la falta de realización de autoanálisis

E.3.- Recomendaciones:

Se recomienda:

• La utilización de tiras que realicen una determinación semicuantitativa,
• La técnica del doble vaciado vesical: se le indica al paciente que orine 20-30 minutos antes de realizar la determinación, quedeseche esa orina, y beba un vaso de agua, y que orine de nuevo. Esta segunda orina será la que analizará

E.4.- Tiras reactivas para Glucosuria

F.- Autoanálisis de cetonuria:

F.1.- Indicaciones:

• • Esta indicada especialmente en
    • DM1
      • Hiperglucemia franca ( 300 mg/dl) o Glucosuria ( 5 g %)
      • Enfermedades intercurrentes: aparición de fiebre, vómitos, diarrea, dolor abdominal, malestar, confusión...
    • Diabetes y Embarazo: Diabetes pregestacional y Diabetes gestacional
  • Se recomienda :
    • Utilizar tiras que realicen la determinación semicuantitativa, utilizando la técnica del doble vaciado, al igual que para la glucosuria.
    • Es aconsejable realizar la determinación conjuntamente con la de glucosuria.

F.2.- Tiras reactivas para cetonuria

G.- Tiras reactivas para Glucosuria y Cetonuria